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[周围神经] 肘管综合征,尺神经前置术

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楼主
发表于 2013-5-29 21:57:24 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者男性,43岁,右小指感觉减退2年入院,40年前右肘外伤后未检查治疗,近期右小指感觉减退,第一骨间肌萎缩在外院拍片发现右肘外翻畸形,内髁陈旧性骨折,肌电图提示:尺神经远端损伤。诊断右肘管综合症,右肘外翻畸形,右肱骨内髁陈旧性骨折,手术治疗。

20130524_164118.jpg (102.59 KB, 下载次数: 238)

术前第一骨间肌萎缩

术前第一骨间肌萎缩

20130524_164049.jpg (96.76 KB, 下载次数: 224)

术前右肘外翻畸形

术前右肘外翻畸形

20130525_085741.jpg (91.77 KB, 下载次数: 224)

术前X-线片

术前X-线片

20130524_171625.jpg (123.64 KB, 下载次数: 227)

术中游离尺神经

术中游离尺神经

20130524_173103.jpg (119.35 KB, 下载次数: 267)

发现尺神经内上髁上2cm处增粗,切开外膜,有三束分支,束膜内vitB12+曲安奈德2ml鞘内注射 ...

发现尺神经内上髁上2cm处增粗,切开外膜,有三束分支,束膜内vitB12+曲安奈德2ml鞘内注射 ...

20130524_175216.jpg (147.58 KB, 下载次数: 257)

切开屈肌腱旋前圆肌,内髁处咬骨钳咬出一骨性管道,尺神经前置其中,屈伸肘关节,见尺神经无移动,缝合肌腱 ...

切开屈肌腱旋前圆肌,内髁处咬骨钳咬出一骨性管道,尺神经前置其中,屈伸肘关节,见尺神经无移动,缝合肌腱 ...
2
发表于 2013-5-29 22:20:06 | 只看该作者
意思是把游离出来的尺神经放进咬出的骨性管道里吗?
术后会粘连吗?
3
 楼主| 发表于 2013-5-29 22:42:38 | 只看该作者
先做肌下前置,感觉缝合肌腱后粘连,狭窄可能性更大,截骨前突发奇想,何不自制骨性管道,又怕屈伸肘时神经摩擦,效果更差,又充分游离神经,前置后屈伸肘关节时神经无移动,才敢这样处理,类似经验不多,多指教。
4
发表于 2013-5-30 00:49:34 | 只看该作者
学习了〜
5
发表于 2013-7-22 21:50:48 | 只看该作者
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请继续关注我们的征稿活动,并支持我们的工作。感谢您为 网做出的贡献。
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6
发表于 2013-7-23 18:55:27 | 只看该作者
7
发表于 2013-7-23 20:26:48 | 只看该作者
第一次学习
8
发表于 2013-7-23 22:14:14 | 只看该作者
术后骨性管道会再次卡压神经吗?
9
发表于 2013-7-28 22:19:48 | 只看该作者
要是骨痂生长,会造成卡压吧。
10
发表于 2013-7-29 09:21:13 | 只看该作者
手术很漂亮
11
发表于 2013-7-29 09:34:46 | 只看该作者
很好!学习了!!!         
12
发表于 2013-8-23 14:23:18 | 只看该作者
有创意,人造通道!
13
发表于 2013-8-28 04:36:58 | 只看该作者
不建议放置再自己做的骨性管道,估计随访效果不好/
14
发表于 2013-9-11 10:28:39 | 只看该作者
第一次见,学习 了
15
发表于 2013-9-11 12:26:27 | 只看该作者
放骨道了,不保吧,将来会再次卡呀的,建议前置皮下。
16
发表于 2013-10-10 11:53:34 | 只看该作者
前置皮下要好多了!骨性管道再次卡压!
17
发表于 2016-9-11 11:07:54 | 只看该作者
有创意,但骨性管道再次卡压几率是不是有点高?期待后期随访效果!!
18
发表于 2017-3-7 11:48:41 | 只看该作者
骨管道不准确,应该叫骨切迹、骨沟道,可以用骨水泥处理一下人造骨沟道,形成新生骨痂压迫可能性就小的多了。
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