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显微镜下“牵线搭桥” 断指从头“长”出来了

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宣布于 2019-5-30 20:57:59 | 只看该作者 回帖奖赏 |倒序阅览 |阅览形式
手术室里,娄底市中心医院的医务人员熟练地忙活着,麻醉、清创,37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)副主任蒋聚华紧盯显微镜,双手飞快地翻飞着,牵线搭桥。一个小时、两个小时……历经4个多小时的“精雕细琢”,吴女士的手指总算从头鲜活地“长”到了手上,本来苍白干瘦的食指逐步变得光润丰满起来。双眼熬得通红的蒋聚华这才松了口气,脸上显露欣喜的笑脸。



急救:4小时牵线搭桥救活断指



“医师,我的手指还能接回去吗?不能让它短半截呀!”4月19日上午10点44分,在娄底市中心医院急诊科,32岁的市民吴女士忍着手指的疼痛,不断乞求医师。一个小时前,吴女士在家里剁排骨时,不小心将右手食指砍断,当即血流不止。家人赶忙用毛巾包上被堵截的食指,将她紧迫送往娄底市中心医院。急诊医师在查看止血后,将吴女士转至37病室。



当天正在上班的陈校国医师敏捷接诊。经查,吴女士食指自远节指间关节处彻底离断,中节指骨头骨折。“有必要立刻手术,若不第一时刻将血管、神经接上,手指就保不住了!”陈校国告知记者,一般的断指再植关于骨科医师来说并不难,但吴女士的右手食指正好断在指尖上,而指尖再植术是断指再植中最精密的手术,指尖远端的血管只有约0.1毫米粗细,在这样细胜发丝的血管上做“针线活儿”,操作起来好不容易,手术难度很大。末节指间关节的丢掉不只影响手的功用,也影响漂亮,对一个爱美的女人来说更是灾难性的工作。考虑到患者的诉求,该科副主任蒋聚华当即决议施行断指再植术。



断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。时刻紧迫,37病室当即拓荒绿色通道,11点20分,在完善相关术前查看后,吴女士被推进了手术室。在麻醉团队及手术护理团队的协同协助下,蒋聚华开端为吴女士施行手术。显微镜下,蒋聚华凝思聚气,清创、修剪血管神经与肌腱断端、固定指骨,对开裂的骨头、肌腱、血管、神经等各种纤细的部件逐个进行缝合,每一步操作都慎之又慎。时针滴滴答答指到了13点20分,手术现已进行近2个小时了,蒋聚华滴水未沾,仅仅眼睛疲惫时,略微抬起头,眨眨眼。13点50分,蒋聚华关掉显微镜,停下来查看断指上缝接的血管。在查看中,他发现一根血管动力缺乏,最不乐意见到的一幕仍是发作了!蒋聚华一动不动,盯着手指头,重复揣摩,与手术助理陈校国逐个排除了或许导致的原因,决议再次打扫血管通路上的妨碍。一次!两次!咱们摒住呼吸,手术室的空气简直都凝结了……再来一次!就在咱们预备抛弃时,蒋聚华神态仍旧坚决,这一次的妨碍铲除后,血管总算“生机重现”,血流晓畅,吴女士的食指又“长”了出来。此刻,已是15点15分。



清醒过来的吴女士看到自己断而再生的食指,激动得热泪盈眶,“我真是太高兴了。”在经过抗菌、抗凝、改进微循环等一系列处理后,吴女士断指圆满地度过了危险期。14日后,吴女士拆线出院,手指功用康复杰出。         



绝技:用白鼠尾巴练就“绣花”功夫



手指血管薄如蝉翼,遍及手指的神经、肌腱也是肉眼难辨,用的11-0缝合线比头发丝还要细,做这种手外科手术,就像是在显微镜下“绣花”,最检测医师的眼力和手力。一台手术下来要3-5个小时,有时一天要做两三台手术,在手术室呆上十几个小时是粗茶淡饭。显微镜下长时刻的对焦,导致眼睛极度疲惫、干涩;“绣花”也十分检测手部力气,在缝合要害的时刻点,纤细的颤动乃至呼吸都会影响手术作用。一天下来,误了饭点、直不起腰、两手发麻、双眼干涩……这些都是37病室医师的日常描写。



据蒋聚华介绍,近三个月来,手外伤急诊约占科室急诊总数的一半以上,其间断指(肢)患者也占了一部分份额。万幸的是,这些断指(肢)患者手术的成功率均为100%,无一例失利。涟源3岁幼童聂某同妈妈去超市购物乘坐电梯时,被电梯绞住手指,致左手中指近节彻底离断,从电梯缝里抠出来的断指污染严峻,科室专家凭仗丰厚的临床经历和高明的显微缝合技能,成功完结再植手术;市民刘某被尖利刀具割伤,左手三个指头彻底开裂,安排损害严峻,经手术后三个手指彻底存活;市民万某在工厂作业时,电锯在高速工作中忽然发作偏移,锯齿瞬间“咬”掉了左手拇指,再植后断指存活,康复杰出。



这些再植手术的成功,离不开显微镜下的“绣花”功夫。而“绣花”绝技的练就,绝非一朝一夕,需求长时间的操作操练。“要感谢大白鼠,它是咱们练好‘针线活儿’的最大功臣。”37病室骨科医师陈校国告知记者,“要想在最短的时刻内接活断指,有必要有最厚实的基本功,手部力气和灵活性缺一不可,练得多了,手不抖了,心也稳了。”



“开端,咱们都是从老鼠尾巴开端练起,把根部切成几段,一段段接起来,按部就班地操练。假如能顺畅把尾巴接上,离‘班师’也就不远了”。陈校国笑着说,“咱们有时也会拿鸡排来练练手,但就算能独立上手术台了,操练也仍是不能少的,究竟要在直径1毫米的血管上做针线活儿,没有硬功夫必定不可。”



提示:8小时内是断指再植“黄金期”



断指(肢)再植术是指关于失掉血液供给的离断肢体,经过骨衔接与显微外科手术重建血循环、桥接神经,使伤指(肢)重获重生,康复本来功用。



“一般情况下,只需正确做好急救办法,手指断后6—8小时都能够接回。”蒋聚华提示,市民一旦发作断指意外,千万不要慌,肢体离断伤的现场急救要做到敏捷止血、包扎、妥善保存断肢(指、趾)。



以手指离断伤为例,患者受伤后,因为断指残端血管安排回缩,血液很快就会凝结,且无活动性出血,此刻需将患肢举高,在创伤处敷料掩盖,用纱带包扎创伤,假如现场没有敷料,能够用洁净的毛巾、布料代替。假使断指残端呈现活动性出血,就需举高患肢、指压止血,止血后用厚敷料掩盖创伤,纱带加压包扎。



离断的手指不能存于任何液体中,需用洁净的湿纱布或现场最洁净的布打湿后包裹,并放在用塑料袋阻隔的冰块旁,和伤者一起赶快转送邻近有再植条件的医院。断指再植越早越好,争分夺秒,一般以6—8小时为限,超越这个时刻段,接活成功率会大大下降。



据悉,娄底市中心医院37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)是该院大骨科旗下的特征专科。曾成功展开过世界级难度的断臂寄养、超高位断肢再植、高难度婴幼儿断指再植、杂乱损害多部位联合皮瓣修正等手术,科室负责人蒋聚华更是在小儿先天性髋关节脱位矫形、大面积软安排残缺皮瓣修正等方面积累了丰厚的手术和医治经历,尤其是断肢、断指后的保肢(指)手术,皮肤软安排残缺后的皮瓣修正术,成功率高达90%以上。(记者:王星  通讯员:黄小红 刘素凤)
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